Réponse locale face au VIH/SIDA au Mali
Une rencontre pour consolider une approche porteuse par les acteurs eux-mêmes
Les 12 et 13 janvier 2007 se sont tenus, au Motel Hôtel Savane de Ségou, les travaux de la retraite sur l’expérience des Equipes d’Appui et d’Apprentissage à la réponse locale au VIH / SIDA. Organisée, par le Groupe Pivot Santé Population, la retraite a regroupé pendant deux jours plus d’une soixantaine de participants provenant de toutes les régions pour partager leurs expériences, documenter les bonnes pratiques et discuter sur le rôle des équipes dans le futur.
Les Equipes d’Appui et d’Apprentissage, ont été mise en place par le Groupe Pivot Santé Population au niveau de chaque capitale régionale pour apporter un appui technique aux ONG / Associations, au secteur public et au secteur privé en vue de faciliter la réflexion interne et la facilitation de solutions locales contre le VIH/SIDA. Dans leur travail elles se basent sur l'approche de la réponse locale, qui a comme vision une nation compétente face au VIH/SIDA, dans laquelle tous les individus, leurs familles et leurs communautés acceptent le fait que le VIH/SIDA affecte leur vie et leur travail Passant du statut de "bénéficiaires" de conseils et de services, d’informations et d’éducation, à celui "d’acteurs" compétents, ils prennent en compte dans la gestion de leur quotidien, le VIH/SIDA, en évaluant correctement leur propre vulnérabilité et en agissant efficacement sur les facteurs de risque.
L'approche communautaire
Pendant longtemps, on a restreint l'éducation sanitaire à une information dont on espérait qu'elle suffirait à engendrer des modifications de comportements. En prenant acte du fait que les principaux déterminants de la santé et de la maladie sont d'ordre socio-économique, culturel et politique, les ONG ont compris qu'il s'agit de faire de l'éducation pour la santé un outil de changement social y compris le plaidoyer et non seulement un moyen de modification du comportement.
Dans cette dernière approche on retient l'utilisation de relais communautaires: les motivateurs de terrain, les agents de développement à base communautaire, les pairs éducateurs, les modèles sociaux, etc. Ces techniques alimentent de nos jours la plupart des interventions, elles ont permis de se rapprocher d'avantage des préoccupations des individus, des groupes et des communautés, mais la motivation des relais et la pérennité des programmes focalisent les inquiétudes des responsables et décideurs.
Pour une éducation sanitaire plus communautaire, il faudrait donc une modification profonde des relations entre personnels de santé, des ONG et des instances de prise de décisions et les usagers des services.
La réponse locale
Aujourd’hui on parle de la réponse locale qui est une démarche faisant des individus, des familles et des communautés des acteurs compétents face aux problèmes de santé. Cette démarche vient du constat que quelque soit le problème posé à une communauté, des solutions locales sont envisagées qui tiennent compte du contexte social. Ces solutions pensées localement doivent plus être accompagnées que changées dans la vision d'une intervention extérieure qui a la fâcheuse tendance à assimiler les cibles à des résultats en occultant la dimension humaine. Ainsi l'offre de services externes a plus de chance de correspondre à la demande de la communauté tout en gagnant en efficacité et en efficience. Cela implique de profonds changements dans les politiques et les rapports à établir et à consolider avec les communautés.
Les résultats
 Même si l'implication du secteur privé cause des problèmes et l'approche de l'Equipes d’Appui et d’Apprentissage ne sont pas encore suffisamment connus par les différents acteurs, les conclusions tirées de la retraite sont prometteuses. Les participants ont retenu comme acquis de leurs travaux l’émergence des réponses locales, le renforcement des capacités, la capitalisation des expertises locales, le partage d’expériences, carte de transfert des compétences et l’amélioration de la gestion des connaissances.
En vue de ces expériences positives, les participants ont recommandé d'étendre les activités des Equipes d’Appui et d’Apprentissage aux niveaux cercles, communes, villages et même de faire de cette l’approche une stratégie institutionnalisée de lutte contre le SIDA.
Alfousseyni SANGARE
Chef de programme
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